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Preguntas Frecuentes
01. ¿Soy candidato a cirugía para obesidad?
La recomendación actual para la realización de cirugía bariátrica, es el tratamiento de la obesidad mórbida o la asociación a enfermedades crónicas como diabetes mellitus, hipertensión arterial y/o enfermedades de obesidad.
Existe evidencia de que con la pérdida de peso inducida por cirugía, hay una mejoría importante de las enfermedades asociadas.
La realización de cirugía bariátrica para el tratamiento de sobrepeso u obesidad grado 1 es controvertido y no se recomienda para el tratamiento de hipertensión arterial o diabetes mellitus sin obesidad
02. ¿ Cuánto tiempo después de cirugía bariátrica puedo reincorporarme a mi trabajo?
En la mayoría de los pacientes la cirugía se realiza mendiate laparoscopía por lo que la recuperación es muy rápida. Esto permite que los pacientes estén en condiciones de reincorporarse a sus actividades laborales o escolares entre 1 y 2 semanas después de la intervención. Sin embargo, cada caso debe analizarse de forma individual dependiendo del tipo de actividad laboral.
03. ¿En qué momento puedo reiniciar la actividad física o deportiva?
La actividad física se reinicia desde el primer día de la cirugía mediante pequeñas caminatas y movilizaciones supervisadas por personal de terapia física y rehabilitación.
Al momento del alta se darán indicaciones de ejercicio acorde a la capacidad física de cada paciente. Por regla general durante las primeras 6 semanas posteriores a la operación se recomienda ejercicio de bajo impacto y moderada intensidad. No es recomendable durante este tiempo la participación en eventos deportivos que impliquen competencia o deportes de contacto. Se puede nadar una vez que la piel de las heridas quirúrgicas estén perfectamente cicatrizadas.
04. ¿Soy candidato a cirugía laparoscópica si tengo antecedentes de otras cirugías abdominales?
Sí. Los procedimientos quirúrgicos abdominales más frecuentes como colecistectomía (resección de la vesícula biliar), apendicectomía, correción de hernias inguinales, cesáreas o cirugías ginecológicas, no interfieren en la realización de un procedimiento bariátrico. El cirujano deberá conocer los antecedentes de cirugías previas.
05. ¿La Diabetes Mellitus es factor de riesgo para cirugía?
Los pacientes con obesidad significativa frecuentemente cursan además con diabetes y ésta agrega un riesgo mínimo a la cirugía. Es importante lograr el control de la diabetes antes de la cirugía. En algunas ocasiones deberán ajustarse o cambiarse las dosis de medicamentos, insulina u otros medicamentos administrados por enfermedades asociadas, como hipertensión arterial o dislipidemias.
06. ¿Soy candidato a cirugía laparoscópica si soy portador de alguna enfermedad cardiaca?
Sí, pero es necesario hacer una valoración cardiovascular minuciosa que puede requerir la realización de ecocardiograma o prueba de esfuerzo. Los pacientes con hipertensión arterial, reemplazos valvulares o bypass coronarios tienen una evolución postoperatoria satisfactoria. No es contraindicación recibir medicamentos antitrombóticos o anticuagulantes sin embargo se deberán hacer ajustes en el tipo y cantidad administrada bajo estricta vigilancia médica.
07. ¿Cuál es el tiempo recomendable para planear un embarazo después de cirugía de obesidad?
La obesidad durante el embarazo incrementa la frecuencia de hipertensión, pre-eclampsia, diabetes, alteraciones en el producto y complicaciones anestésicas durante el parto o cesárea; con la pérdida de peso y el control de estas enfermedades ed de esperarse que disminuya el riesgo adicional asociado a la obesidad mórbida.
Con un adecuado apego a las recomendaciones nutricionales y un estrecho control prenatal, las pacientes embarazadas con antecedentes de bypass gástrico tienen un bajo riesgo de compilaciones materno-fetales y una elevada probabilidad de llevar un embarazo a término sin complicaciones.
Se recomienda que el periodo de mayor perdida de peso en la madre no coincida con el periodo de mayores requerimientos nutricionales de feto por lo que se sugiere programar el embarazo 12 a 18 meses después de la cirugía, lo que también permite obtener el máximo beneficio en cuanto a la perdida de peso.
08. ¿Puedo realizarme una cirugía plástica o estetica? ¿Cuál es el tiempo recomendable?
Algunos pacientes desarrollan zonas de flacidez o colgajos de piel, casi siempre de forma temporal. Estos cambios se desarrollan entre los 6 y 18 meses posteriores a la cirugía.
El desarrollo de estos cambios dependen de diversosfactores como la edad, la carga genética, la cantidad de peso perdido, el ejercicio o actividad física y el tabaquismo. Generalmente la flacidez cutánea queda oculta por la ropa y algunos pacientes utilizan fajas o ropa interior de compresión para mejorar la apariencia.
Algunos pacientes se deciden por la cirugía plástica para remover los excesos de piel. La mayoría de los cirujanos recomiendan esperar hasta haberse establecido un peso constante; cada caso deberá analizarse de forma individual.
09. ¿Se pierde el pelo con la cirugía bariátrica?
Es frecuente que los pacientes aceleren la perdida habitual de pelo entre los 3 y los 6 meses posteriores a la cirugía. La causa de este fenómeno aún es desconocida pero se cree que se debe a que durante el periodo de pérdida de peso se disminuye o desaceleran algunas funciones corporales como el crecimiento de pelo, de las uñas o la regeneración cutánea. Generalmente este fenómeno es temporal y al establecerse un peso regular se restablece el crecimiento habitual de pelo, uñas y piel.
10. ¿Tenré que tomar vitaminas después de la cirugía?
Sí, será necesario tomar vitaminas y en algunos casos de por vida. Los pacientes con cirugía bariátrica necesitan incrementar el aporte diario de ciertas vitaminas y minerales, principalmente calcio, hierro, y vitamina D.
También es necesario realizar estudios de laboratorio, al menos anualmente, para corregir de ser necesario las alteraciones.
11. ¿Necesito dieta especial antes de la cirugía?
Días antes de la cirugía es recomendable llevar una dieta preoperatoria que es muy que es muy similar a la de un paciente diabético. El objetivo es eliminar la cantidad de grasa que el hígado es capaz de almacenar. Esto disminuye notablemente el peso y el volumen del hígado haciendo más fácil la operación y permitiendo al paciente una recuperación postoperatoria más rápida y con menos dolor.
Se debe eliminar la ingesta de alcohol y el consumo de tabaco ya que retrasan el proceso de cicatrización e incrementan el riesgo de efectos adversos.
12. ¿La cirugía bariátrica es reversible?
Depende del procedimiento realizado. Manga gástrica no es posible. Bypass gástrico es posible.
Sin embargo, cabe mencionar que, en el caso de las cirugías que pueden ser reversibles, se trata de una intervención altamente compleja, con riesgo de complicaciones mayores a las habituales y que requieren cuidados inmediatos más estrictos.
Cirugía para la obesidad
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